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    来源:winecentre.cn梧州日报
2020-2-10

  中新社联合国10月17日电联合国人口基金17日发布的一份报告称从现在起到2050年全球人口将增长22亿其中13亿的增长可能来自撒哈拉以南的非洲。

  根据这份2018年〖世界人口状况〗报告2017年全球人口为75.5亿人;总体出生率为2.5即平均每名妇女育有2.5名子女;预期寿命为男性70年女性74年。撒哈拉以南的非洲出生率位居全球前列其中非洲西部与中部出生率为5.2非洲东部与南部出生率为4.5。与之相比美国的出生率为1.9中国仅为1.6。报告同时指出在撒哈拉以南的非洲有60%的人口年龄在25年以下。按照联合国人口基金的预测非洲人口占全球的比重将从2017年的17%上升至2050年的26%。

  目前全球有43个国家的妇女平均每人育有4个或4个以上的子女其中38个国家在非洲。数据显示2017年全球育龄妇女现代避孕方法的普及率达到63%但仍有12%的女性的避孕需求得不到满足。在撒哈拉以南的非洲约21%的女性有避孕意愿但却无法使用现代避孕方法满足自我的需求。

  人口基金日内瓦办公室主任莫妮卡·费罗呼吁各国努力保障人们的生殖权利为希望控制生育的人群提供现代避孕方法与高质量的孕产妇保健服务;同时为想要生育更多孩子的夫妇提供儿童保育等措施减轻他们的经济负担。

  费罗称自1994年开罗人口与发展国际会议以来人们的生殖权利在全世界范围内都得到了改善。但许多发展中国家缺乏所需的资源或政治方面的安全来改善所有人的生殖健康与权利每年也有数十万妇女面临生殖权利方面的困扰。她指出全球每年有30万妇女因为缺乏孕产妇保健服务在怀孕或分娩期间死亡;与此同时每天都有成千上万的女孩成为童婚与早婚的受害者甚至被切割女性生殖器。费罗强调这些妇女必须得到帮助。

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  原标题:控费降价 医保改革重头戏两路并进

  医保基金监管办法酝酿出台按病种付费等医保支付方式全面推进

  “控费”“降价”两路并进将续演2019年医保改革重头戏相关政策正密集推出。〖经济参考报〗记者获悉我国医保基金支出增速已接近20%高于基金收入增速;打击欺诈骗保专项行动还在继续;目前医疗保障基金监督管理办法已进入起草阶段不久后将出台。另一方面剑指“看病贵”医保支付方式改革进入深化期。其中按病种付费为主的多元复合型医保支付方式2019年将全面推进全国或有数十个城市集中探索疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式。

  人社部最新数据显示2018年1-11月医疗保险基金收入为18062.8亿元医疗保险基金支出为14749.9亿元。而上年同期这组数据分别为15718.3亿元与12305.4亿元。医保基金收入增速达14.9%支出增速达19.9%支出增速高于收入增速5个百分点。

  “医保基金的支出具有刚性医保基金支出增速高于收入增速医保基金压力进一步增加。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖对〖经济参考报〗记者表示。

  同时欺诈骗取医疗保障基金事件仍有发生。打击骗保作为国家医保局组建以来的第一个重要专项行动当前仍在延续。国家医保局办公室主任颜清辉此前表示医保的第一功能是保障功能肯定要考虑基金的平衡与可持续。降药价、打击骗保其实都是为了基金的可持续更好发挥现有基金的效率。国家医疗保障局基金监管司副司长段政日前透露国家医保局目前正在起草〖医疗保障基金监督管理办法〗进一步加强医保法治。

  中国宏观经济研究院社会所副研究员关博对〖经济参考报〗记者分析称我国医保基本覆盖全民继续依赖扩面增收空间已经不大随着医保目录扩容与制度内赡养结构进一步老化在制度保障改善民生能力增强的同时支出刚性压力进一步加大。需要加快完善基本医保筹资与待遇确定政策。“要进一步提高医保资金使用效率抑制过度医疗根除骗保行为为更多救命药与有效医疗行为留足支付空间更好落实制度民生保障功能。”

  在增强医保可持续发展方面近日已有不少动作。2018年12月23日召开的十三届全国人大常委会第七次会议审议了〖有关生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告〗。12月29日〖中华人民共与国社会保险法〗迎来8年后首次修改针对两险合并作出了相应的制度安排。陈秋霖表示生育保险与医疗保险合并实施有利于扩大生育保险覆盖对象强化基金互剂性的同时扩大整个基金池增强医保可持续发展。

  “控费与降价已经成为当前医保改革的重要任务。”陈秋霖说。一方面通过“控费”增强医保可持续发展另一方面通过“降价”减少老百姓看病负担深化医保支付方式改革是重要实现途径。

  2018年12月20日国家医保局正式推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点各省可推荐1-2个城市作为国家试点城市旨在规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长。

  12月29日国家卫健委等12部委联合发布通知指出加快推进医保支付方式改革全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式逐步减少按项目付费;鼓励探索按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式。

  业内人士指出按病种付费、DRGs付费是预先支付的机制假如治疗实际费用超出相关规定需要由医院自我消化因此相比目前的控制药占比、限制辅助用药等政策将是更严格有效的控费手段。

  事实上在刚刚过去的2018年四川、江苏、山西、贵州、河北、湖北、广东等省份已明确医保支付方式改革细则。比如江苏省提出到2020年医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务按病种付费数不少于200种按项目付费占比明显下降。北京市日前推出深化医改方案进一步取消医疗机构医用耗材加成对1600余项医疗服务项目价格进行调整并将于2019年6月中旬实施。

  关博指出支付方式改革是三医联动的关键结合点能让老百姓享受更加优质优价的医疗服务。一是精细化医保控费工具促进医保费用更多花在刀刃上;二是规范化医疗服务绩效评价工具推进医疗行为更加优质高效;三是引导合理使用药品、耗材的政策杠杆。

  “控费”“降价”之外专家也表示医保改革仍有不少硬骨头要啃。“比如制度结构需再优化医保个人账户的保障功能有待于深度挖掘;形成稳定运行、可推广的照护保障政策体系还需更多探索;在破解看病贵难题推进公立医院改革等医改重点领域三医联动还需要更多政策手段。”关博说。(记者班娟娟)

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